Формирование и строение нервов

Нервная ткань является наиболее высокоорганизованной тканью организма человека, Нерв — комплекс отростков чувствительных псевдоуниполярных клеток спинальных узлов, мотонейронов передних и боковых рогов серого вещества спинного мозга, клеток вегетативных ганглиев. Объединение чувствительных и двигательных волокон происходит на уровне межпозвоночного отверстия, где передние и задние корешки спинного мозга формируют спинномозговые нервы. Последние, выходя за пределы позвоночного канала, делятся на несколько ветвей. Оболочечные ветви направляют назад и ин-нервируют оболочки спинного мозга. Белые соединительные ветви содержат преганг-лионарные вегетативные волокна, которые переходят в симпатический ствол. Задние ветви иннервируют мышцы спины. Передние ветви спинномозговых нервов образуют сплетения, дающие начало нервам конечностей и передней части туловища.

Каждое нервное волокно на периферии делится на терминальные ветви, при этом чувствительные волокна заканчиваются рецепторами — специализированными структурами, преобразующими энергию внешнего раздражения в нервый импульс; двигательные — пресинаптической мембраной нервно-мышечного синапса; вегетативные — в гладкой мускулатуре сосудов, в сальных и потовых железах.

Дегенерация и регенерация нервов

В 1850 году Augustus Waller в своем классическом исследовании языкоглоточного и подъязычного нервов лягушки впервые установил, что пересеченные нервные волокна подвергаются распаду на всем протяжении дистальнее места повреждения. Этот процесс в последующем был назван «уоллеровской дегенерацией». В периферическом отрезке нерва происходит полный распад поврежденных нервных проводников и их миелиновых оболочек. Леммоциты, окружающие нервное волокно, сохраняют свою жизнеспособность и принимают участие в резорбции продуктов распада аксоплазмы и миелина. Морфологические изменения нервных волокон дистальнее места перерыва возникают уже в первые часы после повреждения. Основная масса проводников и миелиновых оболочек распадается на фрагменты в течение первой недели. На месте подвергшихся дегенерации нервных волокон остаются тяжи леммоцитов («бюнгеровские ленты»), окруженные футлярами коллагеновых волокон. Изменения касаются не только периферического, но и центрального отрезка нерва, а также тел нервных клеток.

Диагностика повреждения нервов

Как было сказано выше, нервный ствол состоит из двигательных, чувствительных и вегетативных волокон, поэтому при повреждении нервов наблюдаются соответствующие двигательные, чувствительные, вазомоторные, секреторные и трофические расстройства.

Исследования двигательной функции

Двигательные расстройства в раннем периоде после повреждения нерва сводятся к параличам, парезам мышц. При этом нарушается динамическое равновесие мускулатуры пострадавшей области.