Первая помощь и первая медицинская помощь

Санпостовцы и население участка обслуживания фельдшерско-акушерского пункта должны знать, что переломы верхнего конца бедренной кости (шейки и вертельной зоны,) чаще бывают у людей пожилого и старческого возраста при падении дома или на улице.

Они должны знать простые признаки этих переломов — боль в паху, невозможность подняться и встать на ногу, укорочение ноги, хорошо заметное при осмотре стоп, — пятка на стороне переломов выше на 2—4 см, и, наконец, наружная ротация стопы — она лежит на плоскости своей наружной стороной.

При оказании первой медицинской помощи таким пострадавшим надо учитывать, что это люди пожилого и старческого возраста, пэотому транспортировку их в районную больницу надо сочетать с заботой не переохладить больного и не получить в результате этого пневмонию. Транспортировать пострадавшего надо на носилках,

Диафизарные переломы бедренной кости имеют яркие клинические признаки — укорочение конечности, деформацию бедра, боль при осевой нагрузке и пальпации места перелома. Фельдшер обязательно должен сравнить температуру кожи стоп и пульсацию на тыльной артерии стоп и задней большеберцовой артерии. Если стопа на стороне повреждения холодная и не пальпируется пульс на магистральных артериях, а на другой ноге он отчетливый, то налицо признаки нарушения кровотока по бедренной артерии за счет или травмы, или тромбоза, или спазма. О своих подозрениях надо срочно поставить в известность по телефону хирурга районной больницы и ускорить доставку пострадавшего в стационар.

Опасность повреждения бедренной и подколенной артерий особенно велика при низких диафизарных переломах бедренной кости, переломах нижнего конца ее и вывихах в коленном суставе. В момент первичного смещения при этих переломах может сломаться атеросклеротическая бляшка и закрыть просвет артерии, потом присоединяется тромбоз. Может при первичном смещении розорваться интима, что тоже служит причиной нарастающего тромбоза.

Иммобилизация переломов бедренной кости шиной Дитерихса

Шина Дитерихса состоит из 4 частей: наружного и внутреннего костыля, стопки и закрутки. Целесообразно в дополнение использовать одну большую (120 см) лестничную шину. Шина Дитерихса накладывается на обувь и одежду. Если шина накладывается на голую ногу, то она поверх шины обертывается ватой или одеялом для предупреждения отморожения.

При наложении шины Дитерихса у фельдшера должен быть помощник.

Этапы наложения шины.

1.Подгоняются костыли по росту больного. Наружный костыль идет от подмышечной впадины и выступает за пятку на 12—15 см, внутренний костыль — от паха и вниз за пятку на такое же расстояние.

2. Прибинтовывается, не снимая обуви, стопка так, чтобы пятка была очень просто фиксирована к стопке. При вытяжении за стопку она не должна отрываться от пятки. »

3. К костным выступам на ноге (мыщелкам бедра и голени — снаружи и изнутри; внутренняя и наружная лодыжки) прибинтовываются комья ваты величиной с кулак, чтобы не было пролежней от костылей шины. Ком ваты вставляется потом между наружным костылем и большим вертелом. С этой же целью ватой обертываются и головки костылей.