Лечение колотых ран

Эти раны наносятся иглами, шилами, колючками, отвертками, гвоздями, щепками, финками и др. Они могут быть как поверхностными, так и довольно глубокими. При колотых ранах могут быть повреждены существенно важные для жизни органы, или они могут проникнуть в суставы и вызвать там нагноение. Когда раны небольшие, поверхностные и не задевают никакого важного кровеносного сосуда (опасность кровоизлияния) или нерва, их следует лечить смазыванием пораненной области настойкой йода и наложением асептической повязки. Когда в ране осталось инородное тело, его надо удалить при помощи небольшого разреза, а рану оставить открытой под защитой стерильной повязки. Когда при поисках инородного тела приходится делать инцизию больших размеров, рану инфильтрируют раствором пенициллина и зашивают, вставляя нитевидный дренаж. Люди с такого рода ранением должны находиться под наблюдением врача из-за опасности инфекции.

Когда колотые раны больших размеров и захватывают какой-либо кровеносный сосуд или нерв, их надо обрабатывать в обстановке чистой операционной, где они будут расширены, кровеносный сосуд — перевязан или будет наложен шов на перерезанный, нерв. Рану инфильтрируют 100 000—200 000 Е пенициллина и конечность иммобилизуют в шине. Такую операцию на конечности делают при наложении жгута.

Лечение резанных ран

Обычно это раны с гладкими краями и небольшой контуженной областью около них.

При этих ранах могут быть повреждены кровеносные сосуды и нервы. Их легко обрабатывать, и они быстро заживаюm. Необходимо иссечь небольшой слой по краям раны и послойно зашить ткани. В глубине накладывают швы из тонкого кетгута, а кожу шьют нитками.

Лечение рвано-ушибленных ран

При таких ранениях ткани находятся в гораздо более плохом состоянии, чем при первых двух видах. Это создает условия для развития инфекции. Поэтому здесь необходима более тщательная и более расширенная первичная хирургическая обработка ран, т. е. более широкое иссечение тканей с целью удаления всех нежизнеспособных частей. В соответствии со степенью повреждения тканей и возможностью хорошей первичной обработки, хирург решает, можно ли будет закрыть рану или следует ее оставить открытой и несколько дней спустя приступить к вторичному отсроченному зашиванию. Когда при этих ранах повреждены и кости, то, несмотря на тщательную обработку области ранения, всегда существует опасность инфекции. Вот почему мы придерживаемся мнения, что в этих случаях, после старательной хирургической обработки раны, ее не следует зашивать.