Повреждение поджелудочной железы

При повреждении поджелудочной железы выполняется дренирование забрюшинного пространства влево и кзади (к задней подмышечной линии) трубкой или «сигарообразным» дренажем.

Обязательно через отверстие в желудочно-ободочной связке к передней поверхности поджелудочной железы подводится «сигарообразный» дренаж.

При повреждении сигмовидной кишки рана ее зашивается поперечным трехрядным швом.

Повреждения поджелудочной железы

Диагностика повреждений поджелудочной железы сложна. Они бывают при тяжелых тупых травмах живота, часто сочетаются с повреждениями желудка, кишечника, селезенки, левой почки.

При изолированных травмах поджелудочной железы больной жалуется на боли в верхней половине живота, иррадиирующие в спину, опоясывающие живот. Забрюшинная гематома и отечная поджелудочная железа закрывают верхний отдел брюшной аорты, поэтому может не определяться в эпигастрии ее пульсация. Поднимается уровень диастазы в моче.

Диагноз травмы поджелудочной железы ставится часто только во время лапаротомии, выполняемой по поводу повреждений других органов живота. Хирург обнаруживает гематому позади желудка, распространяющуюся на брыжейку тонкой кишки и забрюшинно. На брюшине бывают стеариновые бляшки. При ревизии поджелудочной железы (для этого надо рассечь малый сальник и желудочно-ободочную связку) находят кровоизлияние в ее паренхиму. В более поздние сроки (сутки и более после травмы) появляются признаки формирующейся позади брюшинной флегмоны — боли в верхней половине живота, пояснице, высокая температура, лейкоцитоз, ознобы. Появляются признаки высокой кишечной непроходимости — рвота, вздутие живота.