Лечение привычного вывиха первого запястнопястного сустава

Положение больного. Больной лежит на спине, рука положена на столик рядом с операционным столом.

Обезболивание. Общее, местное или проводниковая анестезия.

Техника. Проводят кожный разрез периферической части „табакерки", параллельный сухожилию m. extensor pollicis longus. Длина разреза 4 см. A. radialis вместе с сухожилием m. extensor pollicis longus отводят кнутри, а общее влагалище с сухожилиями m. abductor pollicis longus и m. extensor pollicis brevis отводят кнаружи. Обнажают os multangulum majus и основание первой пястной кости. На этом основании при помощи сверла просверливают небольшой канал, входное отверстие которого находится на расстоянии 1—1,5 см дистальнее ее суставной поверхности, а выходное — в полости сустава. Такой же косой канал проводят и на os multangulum majus, выход которого должен совпасть с выходом первого канала в полость сустава

Лечение запястнопястных вывихов

Показания. Невправленные вывихи. Даже при невправленных вывихах функция этих суставов удовлетворительна. Операция имеет скорее косметический эффекm. Что касается функции, то после операции ее можно целиком утратить, ибо иногда приходится производить артродез одного или нескольких суставов.

Положение больного. Больной лежит на спине, рука находится на столике рядом с операционным столом.

Техника. Проводят продольный разрез кожи тыльной стороны руки над выпуклостью вывихнутой пястной кости. Отводят сухожилия разгибателей и для полного высвобождения основания вывихнутой пястной кости иссекают все фиброзные спайки вокруг нее. Затем вводят расширитель между запястной и пястной костью и, используя его в качестве рычага, вправляют сустав. Это удается сделать при сравнительно свежих вывихах. При более запущенных случаях иногда приходится

Вправление межфаланговых вывихов

Показания. Если после нескольких попыток консервативного вправления этих вывихов результаты будут неудовлетворительными, показано оперативное вмешательство. Нельзя упорно продолжать консервативное лечение, так как трудно получить хороший результат после выхода головки центральной фаланги из полости сустава через поврежденную капсулу. С другой стороны, на результат оперативного вмешательства очень влияют повреждения сустава во время консервативного лечения.

Положение больного. Больной лежит на спине, рука положена на столик рядом с операционным столом.

Обезболивание. Общее, проводниковое или местное.