В недалеком прошлом ампутация и экзартикуляция были самыми частыми оперативными вмешательствами, в особенности во время войны. Постепенно, с развитием медицины и хирургии, число ампутаций уменьшается, и, хотя эти операции указывают на наше терапевтическое бессилие сохранить любой ценой данную конечность, уменьшение их процента до минимума указывает одновременно с этим и на наш несомненный прогресс.

Смертность при ампутациях в настоящее время ничтожна. Ее надо разграничить в зависимости от причин, заставивших прибегнуть к ампутации. По Malgaigne в 1836— 1841 годах непосредственная смертность после ампутации была 50%. В санитарном отчете Крымской войны этот процент возрос до 85%, С введением антисептики и обезболивания он спал наполовину, а в настоящее время средняя смертность при разных случаях варьирует от 2—5%

Показания к ампутации и экзартикуляции:

• 1. Травматические повреждения, сделавшие конечность нежизнеспособной (размозжение тканей, разрыв магистрального кровеносного сосуда).
• 2.  Термические повреждения (отмораживания, ожоги).
• 3.  Тяжелые воспалительные процессы в конечности или в суставах с явлениями сепсиса.
• 4.  Гангрены.
• 5.  Опухоли.

Противопоказания к ампутации и экзартикуляции.

 Они бывают временными и абсолютными. К первым принадлежат шок, острые анемии и одновременное ранение какого-нибудь иного органа, требующее неотложного вмешательства по жизненным показаниям для оздоровления этого органа (например, ранение кишок, селезенки, почки и др.). В таком случае ампутацию откладывают до окончания более важной операции, от которой зависит жизнь больного. При шоке, если нет наличия тяжелой кровопотери, надо выждать, чтобы больной вышел из этого состояния.

Надо приложить все усилия, чтобы больной в течение 2—4 часов вышел из шокового состояния и после этого его оперировать. В случаях, когда существует абсолютное показание к ампутации, не следует ждать дольше 2—4 часов.