Овоидная остеотомия

Цель овоидной остеотомии — дать возможность совершить коррекцию нескольких плоскостей одновременно — фронтальную и сагиттальную или комбинированную. Остео-томию необходимо провести так, чтобы у дистального фрагмента не было возможности h смещаться ad latum по отношению к проксимальному. Для этой цели овоидная поверхность должна быть несимметричной, с более длинным зубцом с той стороны, откуда можно ожидать размещения дистального фрагмента, так как размещения нижнего отдела бедра такие, что дистальный фрагмент уходит в дорзальную сторону. Овоидная плоскость должна иметь такую форму, чтобы на проксимальном фрагменте получился зубец, выступающий назад, а на дистальном — вперед.

Остеотомия по Козловскому

Эта операция является абдукционной, коррегирующей остеотомией, показания которой такие же, что и при других подобных операциях, но при этой операции вклинивают оба фрагмента при помощи костного трансплантата, взятого из наружной поверхности центрального фрагмента.'

Положение больного. Больной лежит на спине, ноги вытянуты на фрак- J турном столе.

Обезболивание. Общее, местное или спинномозговая анестезия. Техника. Разрез кожи линейный, длиной 10—13 см; начинают его от большого вертела и ведут книзу. После разреза кожи и подкожного жирового слоя разрезают fascia lata и проникают вглубь до кости через m. vastus fibularis. Рассекают продольно надкостницу и отслаивают ее края так, чтобы между ней и костью можно было ввести два расширителя Hass'а, которые подхватывают кость в том месте, где будет проделана остеотомия. Точно определяют уровень остеотомии и приступают к иссечению костного трансплантата, который берут из выступающей наружной части бедренной кости и вертела. Нижний конец трансплантата должен находиться науровне остеотомии, длина трансплантата — 6—8 см, толщи-на — 1,5—2 см (равная толщине кости). Долотом и молотком производят попере-чную остеотомию бедренной кости точно на уровне нижнего конца ложа, из которого взят трансплантат.

Остеотомия бедра по Кочеву

Положение больного и обезболивание при этой остеотомии те же, что и при других коррегирующих остеотомиях бедренной кости.

Техника. Делают наружный разрез кожи, длиной приблизительно 8 см, ведя его от вертела книзу. После разреза кожи и подкожного слоя разрезают fascia lata и через m. vastus fibularis проникают к кости. Продольно рассекают периост и там, где будет сделана остеотомия, целиком оголяют кость, вводя туда два расширителя Hass'a. Фрезой, диаметром 1 см, делают отверстие в кости вплоть до костномозгового канала, в пределах отверстия выгребают ложечкой костный мозг и той же фрезой просверливают в том же направлении отверстие на противоположной стороне кости.