Перевязка кровеносных сосудов

Эти перевязки бывают полными и пристеночными. Полной называется перевязка, при которой полностью перевязывают кровеносный сосуд, и кровообращение в нем прерывается. Однако, если перевязывают только часть стенки кровеносного сосуда (например, небольшую рану кровеносного сосуда — чаще всего вены, защемленной гемостатическим инструментом, и дефект на которой завязан), то такую перевязку называют пристеночной

Кроме этого, различают перевязку сосуда на месте повреждения (ligatura in loco laesionis) и перевязку кровеносного сосуда в специально выбранном для этой цели месте (ligatura in loco electionis).

Техника перевязки сосудов на месте повреждения

Перевязка стенки простая. Кровоточащий сосуд захватывают гемостатичес кими зажимами и перевязывают ниткой.

Однако, для лигирования сосуда в специально выбранном для этой цели месте оператор должен хорошо знать анатомию и владеть точной оперативной техникой.

Наиболее важными индикациями для перевязки сосудов являются: кровотечение и профилактика кровотечения.

Большие кровеносные сосуды перевязывают центрально двумя узлами. Когда перевязывают вены и артерии конечности, прежде всего накладывают лигатуру на артерию, а затем на вену, чтобы дать возможность крови оттечь и избежать кровопо-тери, если придется удалить конечность.

Однако перевязки кроют в себе следующие опасности:

1) расслабления узла — вторичное кровотечение;

Техника перевязки кровеносных сосудов в выбранном месте.

Профессор П. Стоянов, который, будучи отличным анатомом, мастерски преподавал технику наложения лигатур, описывает ее следующим образом: телу придают удобное положение и определяют ориентиры, затем определяют линию оперативного разреза.

Разрез делают на выбранном месте — ближайшем к искомой артерии, причем кожу растягивают между пальцами левой руки.

Остальные ткани щадят, а сосуды отыскивают в промежутках между тканями. Рану расширяют двумя расширителями, которые помощник удерживает, не натягивая, чтобы не изменить анатомических соотношений. Перерезают апоневроз и тупым путем, при помощи ручки скальпеля или зондом, проникают в мышечную щель или промежуток.