Для выяснения наличия в глубине раны костных отломков и глубины их расположения прибегают к очень осторожному зондированию раны.
Ни в коем случае не следует пытаться удалять костные осколки или инородные тела, погружая в рану пинцет или какой-либо зажим, пытаясь вслепую захватить костный осколок или инородное тело. Этим можно добиться только того, что, ускользая, инородное тело будет все глубже погружаться в вещество мозга. Но даже если бы его и удалось захватить, то извлечение его из глубины раны при нерасширенном раневом канале непременно повлечет за собой добавочное и грубое разрушение мозговой ткани по ходу раневого канала.
Извлечение костных отломков или инородных тел осуществляют следующим образом. В мозговую рану осторожно заводят узкие шпатели. Затем постепенно мелкими «шагами» расширяют и углубляют рану до тех пор, пока не станет возможным захватить костный отломок зажимом или пинцетом и удалить.
После удаления инородных тел мозговую рану промывают струей теплого изотонического раствора хлорида натрия из погруженного в tee наконечника баллона или с помощью мягкого резинового катетера. Серьезное внимание при обработке мозговой раны должно быть обращено на тщательный гемостаз. Обработка мозговой раны может читаться законченной лишь тогда, когда из нее удалены все доступные инородные тела и полностью остановлено кровотечение, о чем можно судить по цвету вытекающей из раны промывной жидкости.
Умеренное кровотечение из раны вещества мозга останавливают тампонами с перекисью водорода, с горячим изотоническим раствором хлорида натрия или с помощью гемостатической губки. При более значительном кровотечении следует отыскать кровоточащий сосуд и перевязать или скоагулировать его.
В тех случаях, когда первичную хирургическую обработку черепно-мозговой раны выполняют своевременно и радикально, загрязнение раны и повреждение мозга невелики, а состояние больного удовлетворительное и оснащение больницы, где больному оказана помощь, хорошее, то больного можно оставить в этой больнице для долечивания.